保险不出方案多久可以赔付,保险不出方案多久可以赔付呢

保险不出方案多久可以赔付,以及保险不出方案多久可以赔付呢对应的知识点,小编就整理了3个相关介绍。如果能碰巧解决你现在面临的问题,希望对各位有所帮助!

  1. 保险公司有能力对既往病史核实,为什么不在投保时核实,偏偏要等最后赔付时核实做为拒赔理由?
  2. 保险理赔款迟迟不到账怎么办?
  3. 中国平安寿险理赔时程序复杂吗?拒赔的情况有哪些?

保险公司有能力对既往病史核实,为什么不在投保时核实,偏偏要等最后赔付时核实做为拒赔理由?

有能力去做,不代表想要去做。

为什么保险公司不会在客户投保时,对所有人都进行既往病史调查呢?

一、保险公司不在投保前进行全量调查的原因

原因其实很简单,主要有两个。

一是因为保险合同是最大诚信合同。我们投保人有义务在投保时,将自己的既往病史和健康异常状况告知保险公司。保险公司认为我们告知他们的情况就是真实的,如果健康告知全部勾否,保险公司也默认我们是如实阐述的。这就是最大诚信的内涵所在。

当然,国内保险遵循的是有限告知原则。健康告知问到的情况我们要如实告知,没问到的情况,即便我们存在异常,也不需要告知保险公司。

但只要是健康告知上出现的健康询问,我们都有义务如实告知保险公司。

二是因为调查成本的原因。如果对所有客户的投保单都进行既往病史调查的话,将消耗大量的成本。而且绝大多数客户的健康告知情况还是属实的。如果只是为了某些人的不如实告知情况而进行全量调查的话,将会造成不必要的成本浪费。

因此保险公司通常会设定一个免体检额,当你投保的保额低于免体检额时,完全以你的健康告知情况为核保依据;当你投保的保额高于免体检额时,才会安排进行体检,因为保险公司认为这时候风险较大。

通过免体检额的设置保险公司可以达到节约成本,又防范重大风险的目的。

如果对所有被保人都进行全量调查的话,增加的成本反而有可能转嫁到我们投保人自己身上,导致保费增高,这自然也不是我们所希望看到的事情。

二、保险公司应该改进保前调查吗?

上面两个原因决定了保险公司对待健康告知的态度。

但不可否认的是,确实有一部分人不是故意不告知异常情况,而是真的忘记了既往病史。

如果因为无意的行为导致日后拒赔,这又显得不是特别合理。因此保险法中会有两年不可抗辩这一个特殊条款,来保护投保人、被保人和受益人的利益。

但是两年不可抗辩条款也不是万能的,我们也不能因为有两年不可抗辩条款,而降低对保险公司的要求。我认为保险公司也应该积极采取措施,来缓解因为健康告知问题而和客户之间产生的矛盾。

目前我们已经可以看到一些比较积极的苗头了,这就是对大数据的应用。

已经有保险公司开发了大数据拦截系统。在投保人进行投保申请时,可以通过大数据比对来识别客户的风险

如果客户之前在其他保险公司有发生过拒赔、条件承保、发生过理赔、医保卡使用次数过多或消费金额较大的情况,就会被保险公司的大数据系统给识别出来。这时候就不能直接承保了,而是要经过保险公司的人工核保。

当然识别系统是否可靠,就要看大数据是否精确了。随着全国医保联网工作的推进以及保险公司数据的互通,未来大数据拦截系统有望更加精准。

还有一些保险公司我认为做的非常不错,在客户申请投保时,会要求所有被保人都提供最近一年的体检报告,通过体检报告来识别客户的健康风险。

如果所有保险公司都能将线下识别和大数据智能识别相结合,那么一定能够大量排查出被保人的风险。将风险识别工作前置,有利于降低拒赔率、提升客户的满意度、并且缓解和客户之间的矛盾!不应用一句“全部调查成本过高”就把自己的责任给带过了!

当然是这样了,一开始为什么要花这么大开消去证实,等你理赔先至慢慢查。而且一开始他们可能已经知道你撒谎,但保险经纪为咗了佣金,可能只眼开只眼闭,反正信息你自己提供,出了问题保险公司可以不赔,这就是所谓合约精神。

既然讲到诚信问题,我建议卖保险时将保险员给保户讲解的过程录音录像,录音录像中保险员讲解到的,保户没有遵守,保户自行承担责任。。。如果录音录像中没有讲解的,或混淆试听的,由保险公司赔付。。。保险公司录音录像缺失的认为没有讲解到。。。录音录像现有手机就能实现,事后转存在保险公司硬盘中,存储录音录像的成本不会超过二十元。。。这样就双方都讲诚信,别一赔付是就说保户不讲诚信,保险公司的业务员哪个不是连蒙带骗的。

这个问题其实我并不专业,因为我不是保险人。从我作为一个消费者的感觉来说吧,像这个问题,如果是你要卖一个东西出去,当然希望马上能够卖出去,然后把钱赚回来了。但是如果是你出了什么问题的话,你要做售后啊,或或者是要退换货,或或者是要补别人的这种差价呀,或或者是你要退款啊,这些的话就会有相当一部分的手续。就连淘宝上面也是这样,他卖东西出来哇真的是好方便随便一点然后就买到了,但是你要退货的话,你就还要申请,然后他们那边还要同意,你还要邮寄等各种各样的操作。

这也是全民的疑问??我的银保监会应该看看民众的心声。出台政策,才能保障保险事业的长远发展,收了保费 如果在理赔范围内的都要理赔,如果没资格参保的,购买钱通知投保人,直接拒保。我相信,全民都会购买保险。现在保险不姓保,姓: 骗,谁会买保险??


保险理赔款迟迟不到账怎么办?

保险公司理赔,最短一周时间到账,慢一点可能是半个月左右。要根据具体案例来看的。法律规定:《保险法》第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。

中国平安寿险理赔时程序复杂吗?拒赔的情况有哪些?

主要看的是那方面的理赔。

现在很多保险公司都有线上理赔,平安也有闪赔服务,没记错的是是针对2000元以下的医疗保险理赔。针对这类小额的理赔都是比较快的。医疗保险医疗需要用药清单、医院发票、病历门诊等材料,按线上需要逐一拍照上传即可。

假如是重疾理赔,比方是恶性肿瘤,则需要医院确认函,相关检查报告,这些材料都需要有医院的盖章和签字。速度一般都在15个工作日内完成。

假如是死亡理赔,指定受益人的情况下,则需要提供死亡证明、户口注销证明、火化证;如果是法定受益人,就要复杂一些了,需要提供的资料也就更多了(所以为什么说买保险要指定受益人会更好一些)。

为什么会出现拒赔的情况呢?(所有保险公司都适用)

1.不在保障范围内/除外责任:比方是犯罪等行为,这个不可能赔;又或者所患疾病不在保障范围之内。最近的平安拒赔案件就是因为疾病不在保障范围里所以拒赔。

2.带病投保。

3.在等待期内发生风险事故。

4.保险合同已经失效。

5.缺少必要的理赔材料

6.骗保。骗保是违法行为。既然是违法就无需解释太多了。

7.超过了索赔时效。打个比方,被保险人10年前已经身故了,10年后才索赔,这个基本上都是拒赔的。10年时间啊,一个人死了10年都不知道?

8.所签合同为无效合同。比方说,这个保险合同是非自愿的情况下(勒索等),这种合同就是无效合同。

谢谢邀请。

平安的理赔速度还是很快的。正常程序是:业务员受理,线上提交,理赔岗初审(要求三分钟内响应,审查资料是否齐全。通过则上报,不通过下发通知代理人补充),理赔部根据资料出具理赔通知书,代理人上交纸质材料,放款。小的金额一般当天就出来了。

不赔的情况,包括:不在责任范围,达不到理赔标准,属于责任免除,不如实告知这四种情况。具体可以关注公众号那年投了个保,这两天会具体写一篇不赔的情况。

希望能够帮助到您。

被保险公司误导,打保监会投诉电话12378投诉,保险公司让撤诉不要撤,让他们退了钱在撤诉。我就被太平洋保险公司骗过。记得打12378投诉他们,如果没解决撤诉的话,你在投诉保监会就不受理了


平安理赔所需材料,被保险人满18身份证正反面照片,病例,医保结算单,医药费清单,发票复印件,银行卡照片。未满十八岁的需要提供投保人资料。总发票金额不超过一万的基本上闪赔。超过一万的三天以内。

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谢谢邀请!

中国平安寿险理赔程序复杂吗?

如果你理赔过一次,根本不复杂,非常方便

如果你要理赔医疗险,需要准备:理赔申请书、被保险人的身份证明、申请人的身份证明、银行账户、门诊病历(门诊医疗需要提供)、住院病历、出院小结、费用清单。现在很多保险公司推出了线上理赔服务,不需要提交原件,只需要拍照片就可以申请理赔

 

如果你要申请住院津贴保险,需要准备好有:住院病历、出院小结、费用清单、加上理赔申请书、被保险人的身份证明、银行卡。

 

如果你要申请重疾保险,也是需要:理赔申请书、申请人的身份证明、银行账户、被保险人的身份证明、诊断证明、住院病历、出院小结,最重要的一定要有病理报告或者是检查报告。

 

如果理赔的是寿险,那是需要死亡证明!

 

什么样情况下会拒绝赔付呢?

第一,一定是免责条款规定的不赔付情况。或者是不在保障范围内的。

第二,等待期内发生的风险事故,保险公司根据保险合同约定是不赔付

第三,没有如实告知,带病投保保险公司也是拒赔,并不退还保费。

第四,骗保

第五,已经超过保险公司规定的理赔时效。医疗险、意外险等保险公司规定的理赔时效是两年,人寿保险保险公司规定的是5年,超过这个时间段保险公司不受理理赔。

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联系专业的保险经纪人,都可以解决。

因为保险经纪人不代表任何一家保险公司的利益,只推荐适合客户的保险方案。


到此,以上就是小编对于保险不出方案多久可以赔付的问题就介绍到这了,希望介绍关于保险不出方案多久可以赔付的3点解答对大家有用。

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